03 Jan 25
时事
 
【保险支付 vs 自费差很大!】用保险支付医药费贵3-4倍!保险赔偿超过保费收入!

医疗健康保险和大马回教保险(Takaful)再次调涨!根据国家银行和马来西亚卫生部提供的资讯,全球医疗成本的平均通胀率为10%,亚太地区为11.1%;而马来西亚高达15%,这是极不合理的。

国家银行指出,医院供应与服务费用(HSS)占总医疗账单的59%至70%。医院供应与服务费用的组成部分包括实验室和影像服务、药品、护理、医疗设备(如呼吸机和透析机)以及其他各种物品,价格和做法不透明。

大多数私立医院的消耗品(consumables)未受任何政府部门监管。这些消耗品在不同医院之间也存在差异。

有无保险,被双标对待!

患者通常会收到包含高深医疗术语的分项账单,导致他们在不理解的情况下支付费用。这也为医院提供了收取更高费用的机会。有保险的患者,可能比没有保险的患者支付更高的费用。

在一次针对国会议员的简报会上,国家银行和卫生部指出医疗费用的差异性和不透明性。例如,使用担保信(GL)的骨痛热症患者需支付4978令吉,而“自费后索赔”的患者仅需支付1288令吉,差距高达4倍!

每当有患者入院时,医院工作人员通常会询问患者治疗是否有保险覆盖。虽然这个问题并不无理,但可能会导致医院或医生的歧视性做法。为了达到公平公正,医院应引入标准化的费用,以解决有保险和无保险患者之间的差异。

此外,越来越多的人选择在私立医院接受治疗,尤其是在疫情之后。一些患者仅为诊断或简单观察而入院,这导致医疗健康保险赔偿逐步增加。

根据调查,2020年,每100名保单持有者中仅有6.8人提出索赔。到2023年,这一数字已增至每100名保单持有者中8.6人提出索赔。

保险赔偿支出超过保费收入!

医疗费用通胀的上升和私立医疗机构就诊频率的增加,意味着保险公司支付的赔偿不断增长,且赔偿支出持续超过保费收入。索赔与保费比例:101%-111%(2018-2023年,不包括疫情年份)。这意味着许多保险公司在其医疗健康保险业务领域正在记录承保亏损。

保险公司只能因赔偿费用持续增加而调整保费,而非因盈利增长或其他开支。简而言之,我们今天看到的保费上涨反映了医疗赔偿的增加。

美里国会议员赵俊文认为,若要解决此问题,有必要审查私立医院高昂收费的问题,在成功控制保险费上涨之后,关注点将转向私立医院的收费问题。

呼吁民众继续给予支持,共同努力建立一个可持续、负担得起且各方共赢的私立医疗体系;虽然这是一场艰难而漫长的斗争。

他说,一个可持续的私立医院生态系统将减轻公立医院的“过度拥挤”问题,并减轻政府的财政负担,同时也将帮助B40低收入群体在公立医院获得更好的治疗。

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